Ангедония – тоска без конца

Представьте, что ничего из того, что радовало вас раньше, больше не приносит удовольствие. Вас не радуют ни встречи с друзьями, ни любимое хобби. Вы не получаете удовольствие от прогулок под солнцем. Приятных эмоций не приносит даже любимая вкусная еда. И появляется вопрос: как вообще в таком состоянии жить?

Подобные ощущения характерны для ангедонии. Она является одним из главных маркеров депрессии. Конечно, не только её. Ангедония сопровождает ряд других психических расстройств. Если пустить её на самотёк, она способна значительно снизить качество жизни человека. Можно ли с ней справиться? Расскажем в этой статье.

Знакомьтесь – ангедония

Впервые термин «ангедония» появился в 1896 году. Его ввёл французский психолог Теодюль Рибо. На греческом языке он переводится как «наслаждение», но приставка «а» даёт ему отрицательное значение. Термин появился в сочинении Рибо «Психология чувств». Именно там он пытался дать определение потере умения получать удовольствие. В целом, так и есть: ангедония – это неумение наслаждаться хоть чем-то.

Симптоматика

Ангедония представляет собой синдром, в который входят определённые симптомы. Среди них можно выделить следующие:

• напряжение и тревожность
• потеря интереса к любимым увлечениям
• отказ от общения с людьми, добровольная самоизоляция
• пассивность в принятии решений
• избегание обязанностей, откладывание бытовых вопросов
• слабая выразительность мимики и речевых интонаций
• низкая физическая активность

Клиническая картина

Если собрать все эти симптомы в одну картину, можно получить примерный собирательный образ. Представьте, что человек, некогда проявлявший активность и инициативу в общении, вдруг стал совершенно другим. Он больше не ходит на пробежки по утрам, отказывается от встреч с близкими. На второй план уходят бытовые дела. На работе такой человек тянет с дедлайнами до последнего момента или работает очень медленно. Его речь кажется тихой и сухой, а лицо ничего не выражает.

Разумеется, у каждого человека ангедония выражается строго индивидуально. Не существует какого-то строгого портрета, только приблизительный шаблон.

Классификация

Клинические психиатры выделяют несколько типов ангедонии. При тотальной пациент не способен получать удовольствие ни от чего. Парциальная ангедония же затрагивает лишь один аспект жизни. Феноменологический подход классифицирует её на три типа:

• Физическая. Пациент не чувствует радость от пищи, тактильности с людьми и другими источниками физического удовольствия.
• Социальная. Человека не испытывает положительных эмоций от общения с близкими. Он отдаляется от друзей и родных, отказывается контактировать. Также пациент может разрывать даже проверенную старую дружбу, при этом не ища новых знакомств.
• Интеллектуально-эстетическая. Если раньше человека радовало искусство и изучение чего-то нового, с ангедонией интерес исчез. Пациент становится равнодушен к саморазвитию, ему тяжело учиться. Прекрасное его больше не вдохновляет.

Сломанные механизмы

Не стоит путать ангедонию с депрессией. Депрессия – это отдельное психическое расстройство. Ангедония – это отдельный симптом, который часто является маркером для других заболеваний. Единственный общий признак этих состояний – это зачастую одинаковые источники происхождения. Чаще всего возникновение ангедонии связано с биохимией мозга.

Кнут есть, пряника – нет

Одна из главных функций нашего мозга связана с умением принимать решения. Важный аспект этого процесса – система вознаграждений. Если итог какого-либо действия приятен, мы стремимся повторять его снова. Помимо этого, мозг всегда сравнивает соотношение затраченной энергии и конечной выгоды. Если нам кажется, что работа «не окупается», мотивация делать это пропадает. Из-за ангедонии мы вовсе перестаём воспринимать хоть что-то, как награду. Нас просто ничего не радует.

Ангедония не приходит одна. Узнайте о родственном ей состоянии из статьи «Как вернуть интерес к жизни: боремся с апатией»

Механизм работы

В нашей голове всё работает определённым образом. Рассмотрим несколько примеров того, как ангедония начинает работать.

• В основном, за мотивацию отвечает префронтальная кора головного мозга. Если в ней нарушится обмен нейромедиаторов, может возникнуть симптоматика ангедонии.
• Стриатум или полосатое тело, расположенное в самом переднем отделе мозга, регулирует систему поощрений. Если в нём снижает уровень дофамина, система перестаёт работать.

Причины

А теперь можно перейти к непосредственным причинам. С возникновением ангедонии связано множество самых разных причин.

• Сопутствующие психические расстройства. При клинической депрессии врачи наблюдают снижение гамма-аминомасляной кислоты. При посттравматическом стрессовом расстройстве ангедония тоже возможна. У пациентов шизофренического спектра это также является одним из негативных симптомов.
• Употребление психоактивных веществ. Ангедонию вызывает абстинентный синдром, вызванный нехваткой наркотика в организме. Простым языком этот синдром называют ломкой.

Вернуть радость жизни

Стоит предупредить: ангедонию может выявить исключительно психиатр или психотерапевт. Если вы заметили у себя тревожные признаки, пожалуйста, обратитесь к врачу сразу. Оттягивание или попытки самолечения могут нанести ещё больше вреда вашему ментальному здоровью. Мы не станем давать определённых рекомендаций.

Первый шаг к решению вашей проблемы – её осознание. То есть, наличие медицинского подтверждения. Диагностировать ангедонию можно несколькими способами.

• В первую очередь вам необходима консультация и тщательное обследование у невролога. Это поможет ограничить спектр возможных диагнозов. Врач-невролог либо подтвердит, либо опровергнет наличие органических факторов.
• Консультация психиатра. Помимо анализа симптомов и беседы, врач может провести тестирование. Для выявления ангедонии психиатры используют шкалу оценки удовольствия Снейта-Гамильтона.
• Функциональная МРТ. Это обследование необходимо, чтобы выявить снижение активности определённых отделов мозга. 

Лечение

Для лечения ангедонии соответствующий врач может назначить разные виды лечения. При наличии малых и средних форм депрессии или ПТСР терапия проходит амбулаторно. В случае тяжёлого течения шизофрении, суицидального поведения и абстинентного синдрома требуются стационарные условия. 

Программу лечения врач подбирает индивидуально. В основе терапии находятся антидепрессанты. Вторая важная составляющая – психотерапия. Врачи прибегают к когнитивно-поведенческой, рациональной и гештальт-терапии. 

Также врачи не забывают и о близких пациентов с ангедонией. Для улучшения взаимопонимания и профилактики эмоционального истощения всем участникам  рекомендуется семейная терапия.

Тёплое общение с близкими  крайне важно для ментального здоровья. А совместные счастливые воспоминания могут стать источником радости в сложные времена. Сохраните кусочки счастья в собственной Цифровой капсуле времени!