Стигматизация психических расстройств

«Псих», «шизик», «идиот» – как часто мы слышим эти слова в оскорбительном контексте? Зачастую люди не понимают, что, оскорбляя таким образом  оппонента, они поддерживают дискриминацию и стигматизацию людей с различными ментальными расстройствами. Это подкрепляет негативные установки и стереотипы, связанные с и без того уязвимой группой людей.

Внешность, физическое здоровье и психическое состояние – не то, на что человек способен повлиять за пару дней. Более того, некоторые ментальные расстройства плохо поддаются лечению, и даже после ремиссии всегда есть шанс рецидива. В этой статье мы расскажем, о существующих стереотипах, мифах и заблуждениях, связанных с психиатрическими диагнозами, а также о способах борьбы с ними.

Факторы стигматизации

В Древней Греции стигмой называли клеймо, которым помечали рабов или преступников, в современном же мире значение слова несколько изменилось. Сейчас под стигматизацией понимают ярлыки и негативные представления о какой-либо социальной группе. 

Психическим расстройствам подвержен каждый пятый взрослый человек. Но, несмотря на это, широкий круг людей склонен относиться к расстройствам подобного рода с пренебрежением, скепсисом и опаской. История стигматизации таких заболеваний тянется ещё с далёкой древности, когда причины их возникновения ещё не были изучены и считались следствием одержимости демоном или магического вмешательства. К сожалению, в наши дни стигматизация психических расстройств всё ещё является острой проблемой, только её причины стали другими.

Самозащита

Пренебрежительное отношение к психическим расстройствам может быть вызвано банальным страхом – не столько того, что человек с диагнозом навредит, а что подобная беда может коснуться кого угодно. Отвращение, отношение, как к низшим существам, позволяет создать так называемую «зону отчуждения». Социальный разрыв создаёт иллюзию безопасности – «меня это не коснётся, я вне таких проблем».

Неверные представления

Зачастую психиатрический диагноз путают с личными чертами. Так, агрессивного человека, скорее, назовут психопатом, отстранённого от реальной жизни – шизофреником, а того, кто недостаточно быстро вникает в тему – идиотом. 

Вот только жестоким, недальновидным и отстранённым можно быть и без всяких диагнозов.

Криминализация

В обществе распространено мнение, что большую часть преступлений совершают люди с тяжёлыми расстройствами личности – психопатией или шизофренией. СМИ любят популяризировать случаи физического насилия и убийства, совершённых людьми с диагнозом от психиатра. Человек, который страдает ментальным расстройством, кажется обществу ненадёжным, непредсказуемым и опасным. И, конечно, люди ставят собственную безопасность выше, чем чьи-то права и свободы. И это абсолютно нормально.

Однако нередко ситуация носит ровно противоположный характер: люди с ментальными расстройствами наиболее уязвимы для преступников и мошенников. Они часто становятся мишенями для физического или сексуального насилия, попадают в абьюзивные отношения.

Мифы о препаратах

Ввиду низкой информированности населения о ментальном здоровье у людей сложилось неверное представление о медикаментозном лечении. Действительно, некоторые лекарства могут вызывать привыкание, но такие препараты отпускаются по особенно строгому рецепту и – как минимум, в России – только в государственных клиниках в условиях строгого учёта. 

Мы часто можем слышать: «не иди в психушку, тебя там залечат до состояния овоща!». Но на самом деле, никого до состояния овоща не залечивают. Определённые группы препаратов могут вызывать заторможенность и сонливость, но это – временный побочный эффект, который проходит. А дозировку лекарства врач-психиатр всегда назначает, исходя из индивидуальных особенностей пациента. 

Несерьёзное отношение

Часто общество просто не воспринимает психические расстройства, как реально существующие болезни. По мнению некоторых людей, симптомы расстройства – результат безволия, лени и плохой выдержки. Если человек с депрессией или другим заболеванием, среди симптомов которого есть апатия, неделями не встаёт с кровати, общество обвинит его в прокрастинации и лени. Отрицая биологическую природу психических расстройств, окружающие не понимают, что человек действительно не может себя пересилить.

Эйблизм касается не только людей с ментальными расстройствами, но и лиц с инвалидностью. Рассказываем об этом в статье «Ограниченные возможности: барьеры и принятие»

Как это вредит?

Стигматизация психических расстройств наносит огромный вред людям с диагнозами и препятствует их благополучному излечению. Рассмотрим возможные развития сценариев.

Отсутствие лечения

Медикаментозное лечение и психотерапия способны значительно улучшить качество жизни человека с ментальным расстройством. Однако из-за стереотипов и пугающих мифов он просто не обратится к врачу. Самая распространённая ложь, что его поставят на учёт, однако подобная мера предусмотрена лишь для исключительных случаев, а в частных клиниках отсутствует вовсе. Также человек может испугаться насильственной госпитализации, но и это – миф. Врачи имеют право госпитализировать пациента исключительно в случае острого психоза или суицидального поведения.

Самостигматизация

Человек с психическим расстройством сам замечает перемены в своих возможностях. Ухудшается память, снижается внимательность, он становится менее работоспособным и быстрее устаёт. Пренебрежение и критика со стороны общества лишь сильнее укрепляет негативные убеждения в своей неполноценности. Падение самооценки не только ухудшает эмоциональный фон пациента, но и снижает мотивацию продолжать лечение.

Предвзятое отношение и гиперопека

Даже самые любящие родственники могут по незнанию нанести вред. Зачастую они не понимают, что даже при наличии диагноза их близкий человек остаётся личностью со своими принципами, достоинством и мнением. Человека ограждают от внешнего мира ради его же «безопасности», не дают принимать собственные решения даже в самых простых вопросах. Иногда это действительно необходимо – если, например, человек находится в депрессивной фазе или в момент острого кризиса равнодушен ко всему или панически боится выбирать сам. Но подобное отношение на постоянной основе – это костыль, который мешает страдающему расстройством самореализовываться, работать над собой и чувствовать собственную значимость.

Романтизация психических расстройств

В отличие от стигматизации, романтизация не носит агрессивный характер, однако её опасность от этого не становится меньше. Довольно часто в масс-медиа персонаж с депрессией или шизофренией изображается как непонятый гений или мрачный романтик, что делает его привлекательным для более юной аудитории. Складывается мнение, что диагноз – способ выделиться из толпы, стать не таким, как все эти скучные окружающие. Из-за этого стирается грань между нормой и патологией: якобы «больной» оказывается совершенно здоровым, а человек с реальной проблемой получает только скепсис и несерьёзное отношение.

Игнорирование боли

Романтизированное представление о психических расстройствах стирает реальный опыт жизни с диагнозом. Тот же человек с депрессией – не красивый образ печального юноши, мрачно смотрящего в окно. Тяжёлая депрессия – это невозможность встать с постели даже ради гигиенических процедур, боль во всём теле из-за неподвижного образа жизни и соматических симптомов. Девушка с расстройством пищевого поведения – не хрупкая нимфа с тонкими запястьями. Анорексия – это проблемы с желудком, выпадающие из-за недостатка питательных веществ волосы и крошащиеся зубы. 

Когда психические расстройства изображаются, как что-то красивое, реальная боль оказывается незамеченной. Люди могут столкнуться с недостатком поддержки, непониманием всей тяжести своего состояния и обесцениванием собственной ежедневной борьбы.

Работа по дестигматизации

Работа по дестигматизации психических расстройств должна затрагивать несколько сфер. Это и реорганизация лечебного процесса, и работа с правительственными структурами, и колоссальная переработка подхода СМИ к информированию населения.

Государственная поддержка

Помощь государства подразумевает под собой целый комплекс мер и расстановку акцентов в оказании психиатрической помощи. Что в него входит?

• Создание безопасной среды для людей с ментальными расстройствами. Этому может способствовать организация фондов юридической и социальной помощи пациентам и их семьям. Также для снижения последствий стигматизации необходима профориентационная сеть для людей с психическими болезнями.
• Проведение симпозиумов и конференций для организаторов психиатрической помощи в целях обсуждения актуальных решений дестигматизации.
• Развитие более гуманных подходов к лечению психических расстройств и стремление к сокращению сроков госпитализации. Этому может способствовать должное финансирование для действенных и современных методов терапии.

Работа со специалистами

Система психиатрического лечения и сами специалисты могут стать инициаторами стигматизации. Для пациента крайне важно впечатление от лечащего персонала – и здесь значительную роль играет этическая сторона лечения.

• Отношения «врач-пациент» должны строиться не на менторской форме общения, а на партнёрской. Пациент должен знать, что он не ниже своего лечащего врача, а распределение прав и обязанностей равноценно.
• Необходимо учить пациента позиции наблюдателя по отношению к своему диагнозу. Важно, чтобы человек мог отличить проявление своих личностных качеств от симптомов, и по возможности корректировать их. 
• Лечащий врач должен относиться с уважением к системе ценностей пациента, апеллировать к его личности и взглядам.
• Для процесса дестигматизации имеет огромное значение повышение грамотности населения. Специалистам в области здравоохранения необходимо этично и экологично информировать пациента о его состоянии. И, в рамках врачебной тайны, – его родственников.

Работа со СМИ

Огромную роль в информировании общества и повышении его грамотности играют средства массовой информации, поэтому именно на них ложится большая часть ответственности за процесс дестигматизации.

• Необходима выработка этических принципов совместной работы глав психиатрических учреждений и работников СМИ. Именно эти принципы могли бы способствовать росту ответственности специалистов за предоставляемую информацию и манеру их трансляции на широкую аудиторию.
• Характер работы СМИ должен носить целенаправленный характер с чётко поставленными целями. Профессионалам стоит знать о том, что именно они хотят сделать или донести обществу: сформировать нестигматизированный образ психических расстройств, повышение грамотности, снижения уровня дискриминации и насилия?
• Ещё один важный вклад, который могли бы внести СМИ – это популяризация научных достижений в области психиатрии и психотерапии, развеивание мифов и ошибочных мнений. 

Ценный материал для дестигматизации психических расстройств – опыт, переданный аудитории из первых уст, с объяснением нюансов и деталей. Личные истории трогают сердца и нередко способствуют повышению эмпатии. Расскажите свою историю в собственной Цифровой капсуле времени и передайте её родственникам, детям и другим потомкам. Может, кто-то из них увидит в вас своё отражение и поймёт, что он не один.