Послеродовая депрессия

«Я родила, но не чувствую радости», «Материнство представлялось мне не таким», «Я не люблю своего ребёнка». Иногда у молодых матерей могут возникать подобные мысли, вызывая страх и стыд. Несмотря на то, что примерно 15% женщин сталкиваются с послеродовой депрессией, о ней не принято говорить. Эта тема подвергается табуированию и замалчиванию.

А, между тем, послеродовая депрессия является нарушением, которое может нести опасность для здоровья и жизни матери. Страдающие этим недугом  женщины редко обращаются к врачу, хотя остро нуждаются в поддержке. Как понять, что помощь вам необходима? Как угадать, что стоит обратить внимание на состояние своей подруги или родственницы? Рассказываем в статье.

Послеродовая депрессия: как она выглядит

От пятидесяти до семидесяти процентов матерей испытали на состояние, которое в современном мире приобрело название «бэби-блюз». Он возникает на третий-четвёртый день после родов, и при благоприятных условиях держится не более недели. «Бэби-блюз» связан исключительно с гормональными изменениями. В это время женщины наиболее эмоциональны, подвержены слезам, тревожны и раздражительны. Нередко имеют место нарушения сна.

Симптоматика послеродовой депрессии

Если «бэби-блюз» возникает практически сразу, то симптомы послеродовой депрессии проявляются через три-четыре недели после рождения ребёнка. В некоторых случаях вероятно развитие позднего расстройства, которое выявляется лишь через несколько месяцев. Но какие признаки могут указать на наличие послеродовой депрессии?

• Общая подавленность настроения, плаксивость. Появляется вялость, возможно развитие апатии, потеря интереса к окружающему миру.
• Женщине сложно испытывать положительные эмоции по отношению к новорождённому, возможна неприязнь и даже страх при грудном вскармливании или другой необходимости взять младенца на руки.
• Предыдущий пункт часто является основанием для обострения чувства вины. Не испытывая «правильных» чувств к ребёнку, женщина занимается самобичеванием, считает себя плохой и никчёмной матерью.
• Как и при других депрессивных расстройствах, у женщины может наблюдаться нарушение аппетита как в сторону его понижения, так и в сторону увеличения.  

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – это более тяжёлая форма расстройства. Он наблюдается крайне редко – у одной из тысячи родивших  женщин. Помимо галлюцинаций и бреда, психопатическое состояние характеризуется навязчивыми мыслями о причинении вреда самой себе или ребёнку. Женщина, которая находится в послеродовом психозе, нуждается в экстренной госпитализации и медицинской помощи. В подобном состоянии многократно возрастает риск суицида.

Причины расстройства

Несмотря на то, что процесс родов и период восстановления сопровождается множественными гормональными перестройками, они не являются основной причиной психического расстройства. Специалисты выделяют несколько решающих факторов:

• Новая социальная роль, роль матери – это большой стресс для женщины. Чувство огромной ответственности может пугать, а изменение привычного распорядка дня и внутрисемейных отношений казаться чужим и непривычным.
• Изменение социальных условий. Многие женщины сталкиваются с непрошенными советами, давлением и критикой.
• Физиологические причины. Очень часто молодые матери не могут выспаться. Ежеминутное нахождение подле новорожденного приводит не только к постоянной усталости, но и чувству изолированности от мира и друзей.
• Наследственность. Женщины, чьи родители также страдали любой формой депрессивного расстройства, находятся в зоне риска.
• Недостаточная чуткость близких. Несмотря на то, что воспитание ребёнка – общий труд, большая часть обязанностей ложится на женщину, а её собственные желания, характерные перепады настроения и усталость могут восприниматься мужем и родственниками, как капризы. В случае отсутствия партнёра и близких людей нагрузка на молодую мать становится вовсе неподъёмной.
• Изменение в отношениях супругов. Большая часть внимания, которую раньше пара отдавала друг другу, теперь уходит новорожденному ребёнку. Общая усталость, отсутствие личного пространства и приостановка интимной жизни может вызвать осложнения в отношениях супругов, привести к отдалению, а при самом плохом раскладе – к изменам.
• Об этом сложно и страшно говорить, но одной из причин тяжёлой послеродовой депрессии может быть вынашивание ребёнка после сексуализированного насилия. Кто-то не осмеливается сделать аборт по личным моральным причинам, другие же после изнасилования становятся жертвами другого вида насилия – репродуктивного, когда родители и опекуны заставляют сохранить беременность угрозами. Некоторые жертвы – совсем молодые девушки, которые находятся в материальной зависимости от старших родственников. Кроме того, в некоторых странах существует запрет на прерывание беременности.

Лечение и поддержка

В обществе не принято поднимать тему послеродовой депрессии. Жалобы, недостаточное внимание младенцу, подавленность – это поводы для осуждения, а не для сочувствия. Вместо помощи женщина рискует получить обвинения в том, что она – плохая мать и не любит своего ребёнка, а все проблемы – от безответственности и эгоизма. Именно поэтому послеродовая депрессия часто остаётся не диагностированной.

Апатия – популярный симптом многих психических расстройств. Вы можете прочитать о ней в статье «Как вернуть интерес к жизни: боремся с апатией»

Диагностика

Несмотря на принятое замалчивание и игнорирование, при появлении первых симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу-психиатру, который назначит дальнейшее обследование, а при необходимости – психотерапевтическое и медикаментозное вмешательство.

При диагностики послеродовой депрессии врачи используют следующие методы:

• Клинико-анамнестическое исследование. В его процессе врач-психиатр интересуется жалобами пациентки, спрашивает – были ли у неё ранее депрессивные расстройства или наклонности, имеет ли место наследственность. В ходе данного этапа специалисту важно понять, в каких условиях находится женщина, каковы внутрисемейные отношения.
• Психодиагностика с помощью тестирований. Для выявления послеродовой депрессии существует специальная Эдинбургская шкала, которая позволяет оценить уровень эмоционального расстройства. Шкала Монтгомери-Асберга используется для изучения характера тревог послеродовой депрессии. Также специалист может использовать шкалу Бека – классический вариант теста для обнаружения депрессии.
•  Лабораторные анализы, которые призваны исключить проблемы со стороны эндокринной системы. Причина послеродовой депрессии может скрываться в низких показателях некоторых гормонов – например, тироксина и прогестерона.

Главное – помочь матери

Существует множество сборников советов для молодых матерей, самые очевидные из которых – нормализовать сон, хорошо питаться и находить время для себя и общения с дорогими людьми. Но стоит помнить, что самолечение может нанести ещё больше вреда. 

Не бывает неправильных чувств и эмоций, и чем быстрее говорить о них станет нормой, тем скорее уменьшится количество несчастных матерей и недолюбленных детей. Вы можете внести собственный вклад, поделившись своей историей и опытом в цифровой капсуле времени. Пожалуйста, покажите на своём примере, что говорить – не стыдно и не страшно.